Vergoeding en Tarieven
Fysiotherapie zit gedeeltelijk in het basispakket van de zorgverzekering. De vergoeding van de behandeling, hangt af van uw leeftijd en de reden waarom u fysiotherapie krijgt. Voor fysiotherapie die niet vanuit de basisverzekering vergoed wordt, kunt u zich aanvullend verzekeren.
Sinds 2006 is de fysiotherapeut direct toegankelijk voor “niet-chronische” aandoeningen. U hoeft geen verwijzing van uw huisarts of specialist te hebben om een afspraak te kunnen maken.
Voor behandeling van “chronische” aandoeningen volgens de Bijlage 1 Besluit Zorgverzekering heeft u wel een verwijzing van uw huisarts of specialist nodig.
Jongeren tot 18 jaar krijgen de eerste 9 behandelingen voor fysiotherapie en oefentherapie vergoed. Hebben deze behandelingen niet het gewenste resultaat? Dan vergoedt de zorgverzekeraar eventueel meer behandelingen (maximaal 9).
Jongeren met een chronische aandoening kunnen alle behandelingen voor fysiotherapie en oefentherapie vergoed krijgen. In de Zorgverzekeringswet staan deze aandoeningen opgesomd in de zogenaamde chronische lijst.
U kunt ook bij uw zorgverzekeraar of fysiotherapeut navragen of u een aandoening heeft die op deze lijst staat.
Heeft u een chronische aandoening? Dan krijgt u fysiotherapie vergoed vanaf de 21e behandeling. U betaalt de eerste 20 behandelingen dus zelf of wordt volledig of deels vergoed uit de aanvullende verzekering. Deze 20 behandelingen gelden per aandoening en niet per kalenderjaar.
In de Zorgverzekeringswet vindt u alle chronische aandoeningen. Deze chronische lijst bevat veel medische termen. U kunt ook bij uw zorgverzekeraar of fysiotherapeut navragen of u een aandoening heeft die op deze lijst staat.
Heeft u geen chronische aandoening? Dan wordt de fysiotherapie niet vanuit de basisverzekering vergoed.
Vanaf 1 februari 2005 gelden voor de fysiotherapie vrije tarieven die per praktijk kunnen verschillen. Vrije tarieven gelden in die gevallen waarin de patiënt zelf de behandeling betaalt omdat er geen aanvullende verzekering afgesloten is die de behandeling vergoedt. De vrije tarieven liggen hoger dan de prijsafspraken met de zorgverzekeraars daar het debiteurenrisico door de praktijk zelf gedragen moet worden. In alle overige gevallen wordt het debiteurenrisico door de zorgverzekeraar gedragen.
De patiënt zal zich moeten realiseren dat hij, ondanks controle van de verzekeringsgegevens door de therapeut, uiteindelijk zelf verantwoordelijk blijft voor de vergoeding van de behandeling. De therapeut heeft namelijk geen zicht op het aantal behandelingen dat in een andere praktijk is verricht.
| Behandeling | Tarief |
|---|---|
| 1000 Zitting Fysiotherapie | € 38,75 |
| 1001 Zitting Fysiotherapie aan huis | € 54,75 |
| 1002 Zitting Fysiotherapie instelling | € 54,75 |
| 1400 Eenmalig fysiotherapeutische onderzoek | € 69,30 |
| 1401 Eenmalig fysiotherapeutisch onderzoek aan huis | € 85,30 |
| 1402 Eenmalig fysiotherapeutisch onderzoek instelling | € 85,30 |
| 1500 Zitting oedeemtherapie | € 55,40 |
| 1501 Zitting oedeemtherapie aan huis | € 71,40 |
| 1502 Zitting oedeemtherapie instelling | € 71,40 |
| 1700 Lange Zitting Fysiotherapie | € 56,50 |
| 1701 Lange Zitting Fysiotherapie aan huis | € 72,50 |
| 1702 Lange Zitting Fysiotherapie instelling | € 72,50 |
| 1775 Zitting Geriatrie Fysiotherapie | € 55,40 |
| 1776 Zitting Geriatrie Fysiotherapie aan huis | € 71,40 |
| 1777 Zitting Geriatrie Fysiotherapie instelling | € 71,40 |
| 1850 Screening | € 19,00 |
| 1851 Screening aan huis | € 35,00 |
| 1852 Screening inrichting | € 35,00 |
| 1860 Intake en onderzoek na screening | € 41,00 |
| 1861 Intake en onderzoek na screening aan Huis | € 57,00 |
| 1862 Intake en onderzoek na screening inrichting | € 57,00 |
| 1864 Screening Intake Onderzoek | € 60,00 |
| 1865 Screening Intake Onderzoek aan Huis | € 76,00 |
| 1866 Screening Intake Onderzoek Inrichting | € 76,00 |
| 1870 Intake en onderzoek na verwijzing | € 60,00 |
| 1871 Intake en onderzoek na verwijzing aan Huis | € 76,00 |
| 1872 Intake en onderzoek na verwijzing inrichting | € 76,00 |
| 1920 Telefonische Zitting | € 38,75 |
| 2000 Niet nagekomen afspraak | € 38,75 |
Beginnen met Fysiotherapie?
Sinds 1 januari 2006 bestaat de mogelijkheid om zonder verwijzing van de huisarts een screening bij de fysiotherapeut aan te vragen. Tijdens de screening wordt beoordeeld of uw klacht in aanmerking komt voor een intake en onderzoek, waarna dit aansluitend of tijdens een nieuwe afspraak kan plaatsvinden.